Витамини за бременност – как да изберем най-добрите? Сравнение на най-популярните комплекси

Един от най-често задаваните въпроси сред бъдещите майки: „Какви витамини да изберат бременните??“Не само акушер-гинекологът, но и фармацевтът, познати и роднини. Много жени задават въпроси на други майки, които вече са приемали витамини. Желанието да се намери най-добрият комплекс от витамини и минерали, за да се отговори на нуждите на развиващото се бебе и да се избегнат проблеми със собственото здраве, е разбираемо и заслужава само похвала. Учените отдавна знаят, че оптималният прием на хранителни вещества за бременни и кърмещи майки определя много!

Сега медицинските учени подкрепят мнението, че дори балансираната диета според всички правила не може да задоволи нуждите на бременните жени от витамини и минерали на 100%. Нуждата от някои от тях по време на бременност се увеличава два до три пъти. И ако вземем предвид, че в храната днес има много по-малко полезни вещества, отколкото преди сто години, бъдещата майка ще трябва да яде нереални по размер порции.

Ситуацията се влошава от факта, че в България повечето жени по време на зачеването вече изпитват недостиг на определени вещества. И продължава да се увеличава по време на бременност. Институтът по хранене на РАМС е показал, че всяка бременна жена има недостиг на пиридоксин (витамин В6), 96% – тиамин (витамин В1), 77% – фолиева киселина (витамин В9) и 64% – аскорбинова киселина (витамин С).

Така че какви витамини да изберете за бременни и кърмещи майки, така че бебето да се развива правилно?

Много хора се ръководят от покупката (популярността) на определени лекарства в аптеката. Подобна оценка обаче е доста повърхностна. Тя е субективна и не отчита важни медицински аспекти. Оказва се, че терапевтичната ефективност на повечето витаминни и минерални комплекси зависи до голяма степен от състава и формата на активното вещество. Именно този параметър определя бионаличността на хранителното вещество, т.е.е. доколко добре се усвоява дадено вещество и доколко то ще бъде полезно за организма, особено в такъв важен момент, когато се създава нов живот.

Витамини за бременни жени през първия триместър

• Фолиева киселина (VS, B9). Трябва да се приема независимо от качеството на диетата. Той е основният витамин на бременността. Експертите често съветват да се започне прием на фолиева киселина още при планиране на бременността и не само на бъдещата майка, но и на бащата.
• Пиридоксин (витамин В6). Може да помогне за облекчаване на симптомите на токсичност, да намали нервността и да предотврати спазми в мускулите на прасците. Той е от съществено значение за правилното развитие на централната нервна система на плода.
• Ретинол (витамин А). Необходим е за нормалния растеж на плода. Осигуряването на необходимото количество от този витамин трябва да бъде в края на първия – началото на втория триместър, когато детето започва да расте интензивно.
• Йод. През първото тримесечие хормоните на щитовидната жлеза се изразходват активно, така че е особено необходимо постоянно да се попълва запасът от йод по това време. Хормоните на щитовидната жлеза са от съществено значение за развитието на мозъка. Недостигът на йод може да има отрицателно въздействие върху интелигентността, слуховото развитие и растежа на нероденото дете.

Фолиева киселина: ползи

Защо витамин В9 (фолиева киселина) е включен във всички пренатални комплекси? Защо се нуждаем от него?? Най-важната функция на фолиевата киселина е да участва в синтеза на протеини и в клетъчното делене. А по време на бременността тези процеси протичат постоянно и в огромни количества. Ето защо нуждата от фолиева киселина е толкова голяма при бъдещите майки. Получаването на достатъчно фолиева киселина още от първите минути след зачеването е важна предпоставка за правилното развитие на плода. Жената може и да не знае, че е бременна, но в ембриона вече се залагат зачатъците на всички органи и тъкани, невралната тръба, която по-късно формира гръбначния стълб и мозъка. Всички тези процеси изискват много фолиева киселина. Тежкият недостиг на фолиева киселина може да доведе до сериозни малформации на плода. Но дори когато недостигът на витамин В9 е незначителен, той може да има неблагоприятни последици върху кръвотворната система, умственото развитие, имунитета, функцията на нервната система на детето. Освен това фолиевата киселина е необходима за развитието на здраво сърце, кръвоносни съдове, бъбреци, пикочен мехур и определя правилното формиране на крайниците. Затова се препоръчва приемът на фолиева киселина да започне преди бременността и да продължи по време на бременността. Наскоро обаче беше установена причина за недостиг на фолиева киселина, дори при жени, които са я приемали. Оказва се, че около 50% от хората не могат да усвоят напълно фолиевата киселина поради генетични причини. Такива хора произвеждат твърде малко от ензима, който превръща фолиевата киселина в нейната биодостъпна и активна форма – L-метилфолат. А 5-25% от хората изобщо нямат тези ензими и не могат да усвояват фолиева киселина. Ако имате тези гени, организмът на бебето ви никога няма да получи достатъчно витамин В9. Но не всичко е лошо. Днес вече се произвеждат комплекси за бременни жени, които съдържат L-метилфолат. Тази форма на витамин В9 се усвоява лесно от всички жени, независимо от генетичните им особености, и се абсорбира от организма изцяло. Витамин В9 е под формата на метилфолат: Pregnoton Mama, Femibion.

Витамини за бременни жени през втория триместър

През втория триместър лекарят може да препоръча да се приемат 1-2 курса от витамините, които жената е приемала през първия триместър на бременността, и да се допълнят с още два.

• Витамин D. Насърчава активния растеж на плода и помага за предотвратяване на развитието на вътреутробен рахит.
• Витамин Е. От съществено значение за придаване на еластичност и добра разтегливост на меките тъкани. Помага за предотвратяване на появата на стрии по кожата и изтъняването на маточните стени при интензивен растеж на плода. Освен това витамин Е спомага за по-доброто функциониране на плацентата. Недостигът им може да доведе до забавяне на развитието на плода и дори до преждевременно раждане.

В допълнение към витамините през второто тримесечие на бременността на жената може да се препоръча да приема препарати с калций и желязо, тъй като те се изразходват интензивно за производството на кръвотворни елементи и развитието на костната тъкан в плода.

Как да се справяме с калция?

Калцият не винаги е включен във витаминно-минералните комплекси за бременни жени. Причината е, че този минерал е спорен. Той несъмнено е от съществено значение за нормалното развитие на плода, за доброто здраве на майката: без него често се появяват спазми, костите стават крехки, зъбите страдат. Но от друга страна, ако калцият е твърде много, могат да възникнат проблеми. Ако има твърде много калций, плацентата се калцира и това пречи на плода да получава необходимите вещества. Костите на таза на жената се отделят все по-трудно. Черепът на бебето става твърд, което може да доведе до усложнения по време на раждането.

Това обаче не са всички проблеми, свързани с калция. Предотвратява усвояването на желязото, когато двата елемента се приемат едновременно. Но желязото е необходимо за организма на майката и бебето. Затова лекарите са склонни да предписват калциеви препарати само при явен недостиг. Калцият по-често се предписва като отделен препарат, тъй като е необходимо доста голямо количество калций, за да се противодейства на недостига, и той просто „не се побира“ в таблетка или капсула с други хранителни вещества.

За да решат тези проблеми, производителите трябваше да работят усилено. Така че сложната азбука Mommy Health включва и двата компонента, но те са в отделни таблетки. Това решение ни позволява да поддържаме висока доза калций, но изключва контакта му с желязото. Производителите на Femibion и Pregnoton Mama са премахнали калция в полза на желязото. Другите лекарства съдържат много малко калций и не помагат при недостиг.

Азбука Здравето на мама	Vitrum Prenatal	Complivit Mama	Complivit Trimesterum	Мама на прегръдката	Femibion Natalcare I и II	Elevit Pronatal
Калций (една таблетка) 250 mg (25%)	Калций 200 mg (20%)	Калций 25 mg (2,5%)	Trimesterum 1 30 mg (3%) Trimesterum 2 40 mg (4%) Trimesterum 3 50 mg (5%)	–	–	Калций125 mg (12,5%)

Витамини за бременни жени през третия триместър

През третото тримесечие на бременността плодът активно натрупва витамини и минерали, създавайки депо за много хранителни вещества, така че е много важно майката да не изпитва недостиг. Например, бебето има достатъчно желязо в утробата до 4-5 месеца от извънутробния живот. Мозъкът на плода през третото тримесечие интензивно натрупва полиненаситени мастни киселини и затова омега-3 трябва да присъства в диетата на бъдещата майка. Изглежда, че фолиевата киселина вече не играе толкова съществена роля – в крайна сметка органите и системите вече са формирани. Но нерядко в популацията се срещат генетични аномалии в системата за усвояване на фолиева киселина и такива жени се нуждаят от допълнителна фолиева киселина, за да избегнат усложнения при бременност.

Плодът през третия триместър също продължава да расте и да се развива, така че може да се наложи бъдещата майка да приема допълнителни витамини и минерали, за да осигури правилен растеж и метаболизъм. През този период обикновено се препоръчва бременните жени да продължат да приемат витамин Е до раждането, както и препарати, съдържащи желязо и калций.

Имате ли нужда от йод??

Бременността и раждането могат да протичат нормално само ако жената и детето получават достатъчно йод. Фактът, че йодът е част от хормоните, които пряко регулират вътреутробното развитие на плода. Каква е опасността от недостиг на йод?

• Детето е по-склонно да има забавяне в развитието, вродени дефекти на слуха и говора (глухота, глухонеми), както и умствено изоставане, недостиг на тегло.
• Жена има гуша на щитовидната жлеза (свръхрастеж).

Но йодният дефицит е често срещан при 70% от руското население. Данните от изследванията на RAMS показват, че с храната бременната жена получава не повече от 37% от необходимото количество йод.

Както и при желязото, високите дози йод плашат жените. Тези съмнения и опасения обаче са неоснователни: приемането на йодни комплекси не се препоръчва само за жени с болестта на Грейвс. Това е рядко заболяване, което се среща само при 2% от населението на света.

Азбука мама здраве	Vitrum Prenatal	Complivit Mama	Complivit Trimesterum	Мама на прегръдката	Femibion Natalcare I и II	Elevit Pronatal
Йод 150 µg	–	–	Триместър 1 Йод 200 µg Триместър 2 Йод 150 µg Триместър 3 Йод 100 µg	Йод 150 µg	Йод 150mcg	–

Кой има нужда от него?

Определено приемайте мултивитамини по време на бременност си струва жените с многоплодна бременност, защото натоварването на организма в този случай се увеличава, а собствените ресурси обикновено не са достатъчни. Пушачите също така имат повишен прием на витамин С и фолиева киселина, което си струва да се помни от тези, които не са успели да се откажат от вредния навик. Жените с ограничения в храненето също са изложени на риск от хранителен дисбаланс и развитие на дефицитни състояния. Тежката токсикоза влияе неблагоприятно върху осигуряването на витамини и микроелементи, така че навременната корекция с правилно подбрани витамини ще помогне и може да спомогне за благоприятно протичане на бременността.

(1 оценка; оценка на статията 5.0)

Дял Дял Дял

Корекция на витаминния статус при бременни жени

По време на бременността се променя обемът на разпределение, интензивността на метаболизма и елиминирането на витамините и минералите. Увеличаването на извънклетъчната течност, циркулиращата кръв, бъбречния кръвоток и гломерулната филтрация, както и снабдяването на плода и амниотичната течност с витамини и микроелементи води до намаляване на концентрацията на някои витамини и микроелементи в организма на майката. Променя се и активността на много чернодробни ензими, участващи в метаболизма на витамините и микроелементите [2].

Липсата на витамини (хиповитаминоза) и основни минерали през различните периоди на бременността се отразява по различен начин на майката и на нероденото ѝ дете. През първото тримесечие на бременността недостигът на витамини и микроелементи може да доведе до неправилно развитие на плода и дори до смърт. През втория и третия триместър недостигът на витамини не причинява очевидни аномалии във вътреутробното развитие, но често води до неправилно формиране на органите и системите на детето: сърдечносъдова, нервна, ендокринна, храносмилателна.

По време на бременността се променя не само количеството на микроелементите, необходими на женския организъм, но и тяхното съотношение. Нуждата от калций се увеличава 1,5 пъти, от желязо и фолиева киселина – 2 пъти, а нуждата от цинк, йод, витамини В6 и В12 – със 17-33%. Клинични проучвания в редица европейски страни показват, че фолиевата киселина, калцият и желязото са основни микроелементи за жените по време на бременност и кърмене [2, 3].

Таблица 1 сравнява приема на микроелементи от бременни и небременни жени.

Фолиева киселина

Фолиевата киселина и нейните соли фолат са водоразтворими витамини от група В и могат да бъдат наричани витамин В9. Фолиевата киселина е синтетична, по-стабилна форма, но практически не се среща в храната и като компонент на вътрешната среда на човешкото тяло, тъй като след абсорбция се превръща в метаболитно активен фолат. Въпреки това той често се използва във витаминни добавки и обогатяване на храни [4].

Предотвратяване на малформации на плода

Честотата на дефектите на невралната тръба (ДНТ) в България е около 0,5 %; годишно се диагностицират до 300 новородени с ДНТ, което представлява приблизително 2 % от общата детска смъртност (2).

Растежът и развитието на плода се характеризират с повишено клетъчно производство. Достатъчният прием на фолат е от решаващо значение за синтеза на ДНК и РНК.

НТД са вродени малформации, понякога с фатален край, характеризиращи се с аненцефалия или раздвоение на гръбначния стълб (спина бифида). Дефектите се появяват между 21-ия и 27-ия ден от бременността. Това е период, в който много жени все още не знаят за своята бременност [5]. Рандомизираните проучвания показват 60-100% намаление на случаите на НТД на плода, когато жените са получавали допълнителни добавки с фолиева киселина в продължение на един месец след хранителна и разнообразна диета. Преди и в рамките на 1 месец. след зачеването. В Съединените щати се препоръчва дневен прием на 600 µg фолиева киселина за всички жени в детеродна възраст с цел предотвратяване на ДСТ. Всички зърнени продукти са допълнително обогатени с фолиева киселина, което е довело до намаляване на тези малформации на плода с 26%.

В Канада, където се извършва обогатяване на храните (съответно 1,5 mg и 1,4 mg фолиева киселина/kg зърно), както и в САЩ, е отчетено по-голямо намаление на честотата на ДТТ с до 50 % [6]. Известен факт е, че колкото по-ниско е нивото на фолиева киселина в червените кръвни клетки, толкова по-висок е рискът от раждане на деца с дефекти на невралната тръба. Адекватните нива на фолиева киселина за превенция на SID са: 1) 0,2 mg/kg при недостиг на фолиева киселина и 0,8 mg/kg при недостиг на фолиева киселина >906 nmol/l. Съвременната ситуация в България по отношение на преконцепционната профилактика на ДНТ, най-значимото статистически усложнение на фолиевия дефицит, не отстъпва на тази в Европейския съюз. Ефективността на първичната профилактика е 3 пъти по-ниска при двойките, получаващи фолиева киселина преди зачеването, отколкото при общото население, както показва многогодишно проследяване.

Фолиевата киселина участва пряко във формирането на плацентарното съдово легло. Майчината ангиогенеза е свързана с патогенезата на прееклампсията и фетоплацентарната недостатъчност. ч. с изоставане в растежа и антенатална смърт на плода [5]. Достатъчният прием на фолиева киселина допринася за предотвратяването на други видове вродени малформации, включително. ч. Сърдечни дефекти и малформации на крайниците. Ниският прием на фолиева киселина по време на бременност се свързва и с повишена честота на преждевременно раждане и ниско тегло на бебето при раждане. Напоследък се смята, че повишените нива на хомоцистеин в кръвта са показател за функционален дефицит на фолиева киселина. Това състояние е свързано с повишен риск от спонтанен аборт и усложнения на бременността като еклампсия и преждевременно отлепване на плацентата [2].

Дефицитът на фолиева киселина води до най-неблагоприятната патогенеза на артериалната хипертония при бременни жени – обща ангиопатия, микротромбоза, повишаване на инсулиновата резистентност.

Според данни, публикувани в чуждестранната литература, фолиевият дефицит и полиморфизмът на метилтетрахидрофолат редуктазата се свързват с отлепване или инфаркт на плацентата, спонтанен аборт, обичаен спонтанен аборт поради общи дефекти в образуването и съзряването на трофобластните елементи и плацентарното съдово легло; прееклампсия.

Като цяло рандомизираните контролирани проучвания показват намаление с 60 % до 100 % на случаите на НТД на плода, когато жените са получавали фолиева киселина в допълнение към разнообразното хранене в продължение на 1 месец. Преди и след 1 месец. след зачеването. Все повече доказателства сочат, че понижаващият хомоцистеина ефект на фолиевата киселина играе важна роля за намаляване на риска от ДНТ [6].

Ето защо е необходимо да се продължи с допълнителния прием на фолиева киселина през цялата бременност, включително и през първите месеци на бременността. ч. и след затварянето на невралната тръба, за да се предотвратят други възможни усложнения.

Витамин В12

Витамин В12 играе важна роля в процеса на овулация и следователно е от съществено значение за настъпването на бременност. недостигът на фолиева киселина може да доведе до пропусната овулация или до аборт на оплодената яйцеклетка, което води до спонтанен аборт в началото на бременността. Съществуват доказателства, че лечението с витамин В12 в много случаи увеличава вероятността за успешна бременност. Жените с недостиг на витамин В12 са с повишен риск от безплодие и повтарящи се спонтанни аборти.

При безплодие и повтарящи се спонтанни аборти е препоръчително да се изследват нивата на витамин В12 в организма на жената [2].

Дефицитът на витамин В12 при бебетата се появява при непълноценно хранене на майката, както и при злоупотреба с алкохол. Децата, чиито майки се хранят с вегетарианска храна, също могат да страдат от недостиг на този витамин.

Хомоцистеинът може да се натрупва в кръвта при недостиг на фолиева киселина и/или витамин В12. Намалените нива на витамин В12 в кръвта и амниотичната течност на бременни жени са свързани с повишен риск от ДНТ. Предполага се, че адекватният прием на витамин В12 в допълнение към фолиевата киселина може да играе значителна роля в превенцията на ДНТ [7].

Биотин

Биотинът е водоразтворим витамин, който обикновено се класифицира като комплекс от витамини от група В. Проучванията показват, че нуждата от биотин се увеличава по време на бременност и че хранителният му статус намалява по време на бременност [3]. Едно проучване съобщава, че екскрецията на биотин е намаляла под нормалните нива в края на бременността при 6 от 13 жени, което предполага значително намаляване на хранителния статус на биотина. Повече от половината бременни жени имат необичайно висока екскреция на метаболити (3-хидроксиизовалерианова киселина), което отразява намалена активност на биотин-зависимите ензими. Проучване на 26 бременни жени показва, че екскрецията на този метаболит намалява при прием на биотин в сравнение с плацебо групата. По този начин учените предполагат, че недостигът на биотин по време на бременност може да е доста често срещано състояние [1].

В едно проучване честотата на намалената активност на лимфоцитната пропионил-КоА карбоксилаза (маркер за недостиг на биотин) по време на бременност е над 75 %. Въпреки че нивата на изчерпване на биотина не са достатъчно тежки, за да предизвикат диагностични признаци или клинични симптоми, такива наблюдения са

Потенциалният риск от тератогенеза (неправилно развитие на ембриона или плода) при недостиг на биотин прави препоръчително осигуряването на достатъчен прием на биотин през цялата бременност. Тъй като на бременните жени се препоръчва да консумират допълнително фолиева киселина преди и по време на бременността (вж. 7-12), се препоръчва добавка с витамин А. фолиева киселина), за да се предотврати ДНТ, би било удобно да се приема допълнително биотин (поне 30 µg/ден) под формата на мултивитамин, който съдържа и поне 400 µg фолиева киселина [9].

Витамин А

Мастноразтворимият витамин А принадлежи към групата на ретиноидите. Витамин А в човешкия организъм може да съществува под формата на алкохол (ретинол), алдехид (ретинал) и киселина (ретиноева киселина); освен това са известни естери на тези съединения и техните пространствени изомери.

Достатъчно количество витамин А е необходимо за нормалното развитие по време на бременността, но е известно, че излишъкът на ретинол по време на бременността причинява вродени дефекти. не е наблюдавано повишаване на риска от вродени дефекти, причинени от витамин А, при дози под 3000 µg/ден (10 000 IU/ден) [3]. Храните, освен ако не съдържат нитрати, не възпрепятстват усвояването на витамин А. Друго предизвикателство пред усвояването на витамин А е, че за да се усвои успешно, са необходими мазнини, витамин Е и протеини. Недостигът на някой от тези компоненти намалява усвояването на витамин А, дори когато храната е богата на него [2]. Според стандартите на Руската федерация за дневен прием на витамини бременната жена не трябва да консумира повече от 1200-1400 mcg витамин А, което съответства на 3960-4620 IU.

Приемът на витамин А в необосновано високи дози (над 10 000 IU/ден) е опасен за бременните жени, тъй като може да доведе до смърт на плода. к. Това може да доведе до дефекти в развитието на органите и тъканите на плода [10].

Витамин Е

Витамин Е участва в процесите на тъканно дишане и в метаболизма на протеините, мазнините и въглехидратите. Витамин Е е и антиоксидант, който предпазва организма от вредното въздействие на свободните радикали. Дефицитът на витамин Е води до проблеми както при майката, така и при бебето.

Експериментални изследвания показват, че витамин Е е от съществено значение за правилното развитие на плода при плъхове. Недостатъчната абсорбция на витамин Е е свързана с фетална смъртност при мишки. Въпреки това няма надеждни доказателства, че дефицитът на витамин Е, α-ТТР или апо-В е възможна причина за нарушена ембриогенеза при хората [11].

Увеличаването на α-токоферола в кръвта по време на бременност е свързано с повишаване на концентрацията на липидите. Установено е, че концентрациите на α-токоферол са по-ниски при аномална бременност, отколкото при физиологична бременност на същата гестационна възраст [1]. Добре известно е, че няма ясна връзка между концентрациите на витамин Е при майката и плода. Краткотрайното приемане на витамин Е от бременни жени преди раждането води до значителна промяна в състоянието на витамин Е на майката. Смята се, че витамин Е не преминава ефикасно през плацентата в кръвния поток на бебето. Механизмите, регулиращи плацентарното предаване, остават неубедителни и се предполага регулаторна роля на α-TTP при пренасянето на α-токоферол през плацентарната бариера.

Обсъжда се и ролята на оксидативния стрес в патогенезата на прееклампсията и еклампсията. Предполага се, че витамините с антиоксидантен потенциал могат да имат положителен терапевтичен ефект, когато се дават на бременни жени с висок риск [3]. Въпреки това ранното прилагане на антиоксиданти, като витамини Е и С, при жени с висок риск от прееклампсия може да бъде от клинично значение. Въз основа на доплерово изследване на маточните артерии Chappell et al. установява повишен риск от прееклампсия при 283 жени. В групата с витамин Е (263 мг/ден) и в групата с витамин Е (1000 мг/ден) рискът от прееклампсия е наполовина по-малък в сравнение с плацебо групата. Интересно е, че приемът на витамини се свързва с подобрена ендотелна функция и по-слабо изразена плацентарна дисфункция. Тези резултати, заедно с намаляването на концентрациите на изопростан при жените, които са получавали витаминния антиоксидантен комплекс, показват биохимичната основа за подобряването на клиничното състояние на пациентките.

Напоследък широко се обсъжда ролята на витамин Е в превенцията на намалената сперматогенеза при мъжете, което се свързва с неговия антиоксидантен потенциал и способността му да стабилизира мембраните на сперматозоидите. Предполага се, че витамин Е в комбинация със селен е необходим за нормалния процес на сперматогенеза. Това обаче изисква допълнително проучване [2].

Недостигът на витамин Е при недоносените бебета се придружава от хемолитична анемия и причинява зрителни нарушения. Рискът от появата на тези заболявания при преждевременно родени бебета с недостиг на витамин Е също е доста висок [11].

Повечето експерти препоръчват на бременните жени да приемат допълнително витамин Е. Експерти от Университетския медицински център в Ротердам (Нидерландия) обаче смятат, че приемът на витамин Е по време на бременност може да доведе до сърдечносъдови заболявания при бебето. Проведено е проучване на 276 жени, чиито бебета са родени със сърдечни проблеми, и 324 жени, чиито бебета са родени напълно здрави. Установено е, че жените, чиито бебета са родени със сърдечни дефекти, са консумирали високи дози витамин Е по време на бременността. Проучване показва, че децата на жени, които през първите 2 месеца. 9 пъти по-вероятно е да се родят с вродени органични и функционални сърдечни заболявания [1-3].

Витамин D

Витамин D (антирахитен витамин) е мастноразтворим микроелемент и е от съществено значение за поддържане на нормалния калциев метаболизъм.

При недостиг на витамин D повишената абсорбция на Ca2+ е недостатъчна, за да задоволи нуждите на организма от калций. Налице е повишена секреция на паратиреоиден хормон (ПТХ) от паращитовидните жлези, което води до мобилизиране на калций от скелета за поддържане на нормални серумни нива на Са2+ – състояние, известно като вторичен хиперпаратиреоидизъм. В медицината от много години се знае, че тежкият дефицит на витамин D може да има сериозни последици за здравето на костите, но последните изследвания показват по-голяма роля на витамин D [12]. При кърмачета и деца с тежък дефицит на витамин D се развива липса на костна минерализация, като най-засегнати са бързо растящите кости. Растежните плочки (епифизарни плочки) на костите продължават да растат, но при липса на достатъчна минерализация опорните крайници (ръце и крака) се изкривяват. При кърмачетата рахитът може да доведе до забавено затваряне на фонтанелата в черепа и деформация на гръдния кош поради натиска на диафрагмата. В тежки случаи ниските нива на серумния калций (хипокалциемия) могат да причинят припадъци. Въпреки обогатяването на храните с витамин D, в световен мащаб са регистрирани множество случаи на рахит [3].

От друга страна, високите дози витамин D, прилагани по време на бременност, вероятно в комбинация с генетични фактори, могат да причинят тежка форма на идиопатична хиперкалциемия при новороденото. Приемането на високи дози витамин D по време на бременност може да доведе до супраклавианска аортна стеноза при новороденото [2].

Витамин В6

Тъй като витамин В6 не се синтезира в организма, той трябва да се приема с храната. Пиридоксаловият фосфат играе жизненоважна роля във функционирането на около 100 ензима, които катализират основни химични реакции в човешкото тяло [1].

Токсикоза по време на бременност

(Гадене и повръщане при бременност)

Витамин В6 от 1940 г. Използва се за лечение на гадене по време на бременност. Този микроелемент е включен в бендектин – лекарство, създадено за лечение на сутрешно гадене, което впоследствие е изтеглено от пазара поради недоказани опасения, че увеличава риска от вродени дефекти при плода [13].

Резултатите от две двойно слепи, плацебо-контролирани проучвания, в които са изследвани 25 mg пиридоксин на всеки 8 часа в продължение на 3 дни или 10 mg пиридоксин на всеки 8 часа в продължение на 5 дни [14], показват, че витамин В6 може да има терапевтичен ефект при сутрешно гадене. Всяко проучване показва малко, но значително намаляване на гаденето или повръщането при бременни жени. Систематичен преглед на плацебо-контролирани проучвания на ефекта на витамин В6 върху симптомите на гадене в ранна бременност установява известна терапевтична ефикасност на предписването му [3]. Въпреки това трябва да се отбележи, че симптомите на гадене често изчезват без лечение, което затруднява провеждането на добре контролирани изпитвания.

Рибофлавин

При хората рибофлавинът е неразделна част от коензимите флавин аденин динуклеотид (FAD) и флавин мононуклеотид (FMN). Коензимите, получени от рибофлавин, се наричат флавоензими, а ензимите, които използват флавоензими, се наричат флавопротеини [1].

Прееклампсията се характеризира с високо кръвно налягане, белтък в урината и отоци по време на бременността. При 5 % от жените прееклампсията може да прогресира до еклампсия, която е основна причина за майчина смърт.

Проучване на 154 бременни жени с повишен риск от прееклампсия установява, че при жените с дефицит на рибофлавин вероятността да развият прееклампсия е 4,7 пъти по-голяма, отколкото при тези с достатъчен рибофлавинов статус.

Причините за прееклампсия/еклампсия не са добре изяснени. Предполага се обаче, че основната причина е намаляването на вътреклетъчните нива на флавоензимите, което може да доведе до митохондриална дисфункция, повишен оксидативен стрес и нарушено освобождаване на азотен оксид, което води до разширяване на кръвоносните съдове [2].

Високата честота на витаминни и минерални нарушения при жените по време на бременност обуславя необходимостта от витаминни и минерални комплекси. Тези препарати трябва да съдържат витамини и минерали в дози, които съответстват на препоръчителните норми за прием от бременни жени, които са средно с 25% по-високи от тези за жени в детеродна възраст.

Elevit® Pronatal е мултивитамин за бременни жени и неговата ефикасност и безопасност са клинично доказани. Например, според проучване, проведено от A. E. Czeizel и др., Доказано е, че приемът на Elevit® Pronatal витаминно-минерален комплекс намалява риска от малформации с 92%, докато приемът само на фолиева киселина в мегадози намалява риска с 32% [18].

По този начин приемът на витаминно-минералния продукт Elevit® Pronatal допринася за раждането на здраво дете, като осигурява повишени нужди на майката и плода от витамини и минерали преди и по време на бременността, както и по време на кърменето.

Всяка таблетка Elevit® Pronatal съдържа:

Витамини: А – 1,2 mg, В1 – 1,6 mg, В2 – 1,8 mg, В6 – 2,6 mg, В12 – 4 µg, С – 100 mg, D3 – 12,5 µg, Е – 15 mg, фолиева киселина – 0,8 mg, биотин – 0,2 mg, калциев пантотенат – 10 mg, никотинамид – 19 mg.

Минерали: калций 125 mg, магнезий 100 mg, фосфор 125 mg, желязо 60 mg, мед 1 mg, манган 1 mg, цинк 7,5 mg.

Ефикасността на Elevit® Pronatal е доказана чрез двойно-слепи, плацебо-контролирани клинични проучвания, проведени от 1984 до 1991 г. В проучване, обхванало 5500 бременни жени. Над 15-годишният опит в Европа и България потвърждава ефективността и добрата поносимост на витаминно-минералния комплекс Elevit® Pronatal [4].

Изследвана е и ефикасността на Elevit® Pronatal за предотвратяване на желязодефицитна анемия (ЖДА) и гестоза по време на бременност. В проучването са включени 60 бременни жени, които са били хоспитализирани в предродилното отделение на Научноизследователския институт по анестезия и гинекология „А.М. Сеченов“. Д. О. Otta (Санкт Петербург). Лабораторно изследване на клинични кръвни тестове показва, че при бременните жени, приемащи Elevit® Pronatal, не се наблюдава намаляване на хемоглобина през втория триместър на бременността, а нивото на серумното желязо се повишава в рамките на физиологичната норма. Липсата на понижение на хемоглобина в изследваната група свидетелства за ефективната превантивна роля на Elevit® Pronatal complex по отношение на ГДП. Нивата на феритин и трансферин при тези пациенти не се променят значително и остават в рамките на физиологичната норма [16], което потвърждава безопасността на добавката с желязо, тъй като не само ниските, но и високите серумни нива на тези металопротеини са високи рискови фактори за различни патологии, включително. ч. инфаркти, инсулти и други съдови заболявания [17].

Elevit® Pronatal се препоръчва за жени преди бременност (когато се решава да се зачене), след това по време на бременност и кърмене, по 1 таблетка дневно след хранене, с малко количество вода.

Специалната формула на Elevit® Pronatal е създадена, за да попълни нуждите на жените от витамини и микроелементи за нормална бременност. Дозите на Elevit® Pronatal съответстват на препоръчителните за бременни и кърмещи жени.

Литература

1. Kodenzova V.М., Vrzesinska O. А. Витамини в диетата на бременните жени // Гинекология. 2002. Т. 4, № 1.
2. Shih E. В. Рационална витаминна терапия за бременни жени. 2006. Т. 14, № 1 (253).
3. Shih E.В., Илиенко Л. И. Клинични и фармакологични аспекти на витаминно-минералните комплекси при жени по време на бременност. М.: Medpractice-M, 2007 г. 80 с.
4. Шейн Б. Фолиева киселина, витамин B-l2 и витамин B6. В: Stipanuk M., ed. Биохимични и физиологични аспекти на храненето на човека. Филаделфия, Пенсилвания6: WB Saunders Co, 2000 г. P. 483-518.
5. Scholl T.O., Джонсън У. G. Фолиева киселина: влияние върху изхода от бременността // Am. J. Clin. N. 2000. Том. 71(Suppl. 5). P.1295S-1303S.
6. Шмидт Р.J., Tancredi D.J., Ozonoff S. и др. Прием на фолиева киселина от майката през периконцепцията и риск от разстройства от аутистичния спектър и забавяне на развитието в проучването CHARGE (CHildhood Autism Risks from Genetics and Environment) // Am. J. Clin. Nutr. 2012. Том. 96. № 1. P. 80-89.

7. Мултивитамините покриват 100% от дневната нужда от тези биоактивни вещества. Омега-3 мастните киселини са включени, за да подобрят абсорбцията и асимилацията на мастноразтворимите витамини и да повишат антиоксидантната активност.

   Предназначен за жени, които планират бременност, по време на бременност и кърмене.

   Прочетете повече

   Solgar Folate Американската компания Solgar произвежда витамини от 1947 г. Добавката с фолат осигурява 167% от дневната физиологична нужда от витамин В9 или фолиева киселина.

   Това биологично активно съединение играе роля в образуването на плацентата по време на бременността. Оказва влияние върху развитието на плода, формирането на мозъка, сърцето и кръвоносните съдове, гръбначния стълб и крайниците.

   Научете повече

   Nature Made Maternity complex Мултивитаминен комплекс, произвеждан от Pharmavite of America под марката Nature Made. Съдържа основни витамини, които не се синтезират в човешкото тяло, и повишени нива на основни витамини: фолиева киселина (В9) – 222%, необходима за синтеза на ДНК; холекалциферол (витамин D) – 167%, необходим за образуването на костите; цианкобаламин (В12) – 186%, необходим за образуването на кръвта.

   По време на бременността нуждата от тези биологично активни съединения се увеличава многократно. Комплексът е допълнен с желязо, цинк, магнезий, калций и йод.

   Научете повече

   Перфектният пренатален мултивитамин Австрийската компания New Chapter, основана преди повече от 35 години, произвежда витаминни комплекси и хранителни добавки от органични зърнени култури, билки, зеленчуци и плодове, отглеждани без използване на пестициди и минерални торове. Перфектният пренатален мултивитамин съдържа всички основни водоразтворими и мастноразтворими витамини, които не се синтезират в организма, но нуждата от които се увеличава по време на бременността.

   Активните вещества в комплекса допринасят за подобряване на имунитета, хормонална подкрепа и пълноценно усвояване на хранителните вещества от храната. Съдържа минерали, необходими за формирането на плода, синтеза на хормони, поддържането на костната тъкан, имунитета и кръвотворенето на бременната жена.

   Прочетете повече

   Кои минерали и витамини са необходими първо

   В идеалния случай е добре да започнете да го приемате, докато планирате бременност. Курсът на фолиева киселина, калций, витамини А, Е и D помага за създаването на необходимия депо за формирането на скелета и невралната тръба на плода без риск от прекомерното им изтегляне от женското тяло.

   По време на бременността и след раждането е необходимо да се набавят всички необходими витамини по комплексен начин. Приблизителната дневна нужда е:

   • В1 (тиамин): 1,4 mg;
   • В2 (рибофлавин): 2,1 mg;
   • В6 (пиридоксин): 2,1 mg;
   • В12 (цианокобаламин): 2,7 mg;
   • А (ретинол): 2,7 mg;
   • D3 (холекалциферол): 12,4 mg;
   • Е (токоферол): 15 mg;
   • Витамин PP: 26 mg;
   • С (аскорбинова киселина): 100 mg.

   Препоръчително е кърмачките да избират продукти, съдържащи цинк, калций, йод, желязо, магнезий, фосфор, мед. В противен случай недостигът на макро- и микроелементи ще попречи на усвояването на витамините и организмът няма да получи необходимата му енергия.

   Заключения

   Дали да приемате витамини по време на бременност или не, е лично решение на всяка жена. Доказано на практика, че можете да се справите без тях. Но тъй като абсолютно здрави хора в наше време просто не съществуват, а качеството на храната оставя много да се желае, не пренебрегвайте препоръките на лекаря.

   Още повече, че тази гама от продукти ви позволява да изберете евтин и ефективен вариант, съобразен с индивидуалните ви нужди.

   Свързани статии

   10 най-добри витамини за коса

   10 най-добри витамина за жени след 45 години

   15-те най-добри витамини за очите

   Оценка на витаминните препарати за първия триместър

   #1	#2	#3
   Elevit Pronatal	Vitrum Prenatal	Femibion

   Elevit Pronatal не е най-евтиният инструмент – бутилка, съдържаща 100 капсули, ще струва минимум 1350 Леви. Но цената е напълно оправдана.

   Всичко, от което се нуждаят жената и нейното бебе, от първите дни на бременността до раждането и дори по време на кърменето, е на разположение тук. Авитаминоза, анемия, патологии и дефекти при бебето и метаболитни нарушения при майката – всичко това няма да ви притеснява, ако редовно приемате Elevit според указанията.

   Плюсове

   • Балансиран и добре обмислен състав.
   • Силно изразен ефект, ако жената има недостиг на калций, фосфор, желязо и други важни елементи.
   • Препоръчва се за отслабени бременни жени, които са били лекувани с антибиотици или други силни лекарства.
   • Подобрява благосъстоянието в случаи на тежка токсемия.

   Против

   • Не съдържа йод.
   • Високи разходи.
   • Не се препоръчва при уролитиаза и прекомерно количество калциеви соли в урината, тъй като съдържа високи концентрации на калций и фосфор.

   Vitrum Prenatal Според повечето жени и лекари това са най-добрите пренатални витамини. Една капсула съдържа 10 основни витамина и 3 микроелемента, което напълно покрива дневната доза от важни елементи.

   Цената е доста разумна – от 350 Леви за 30 таблетки.

   Плюсове на

   • Универсалност – може да се приема преди зачеването, от първите дни на бременността до раждането.
   • Оптимално балансиран, без нежелани странични ефекти.
   • Ефективно – няма нужда да се притеснявате за недостиг и анемия.

   Недостатъци

   • При сериозен недостиг на определен елемент може да се наложи да се приемат други добавки.

   Femibion Тези витамини по време на бременност предотвратяват недостига на най-важните елементи, по-специално на йод, фосфор и желязо. Съдържа девет витамина, включително витамин В9, токоферол и аскорбинова киселина.

   Предимства на

   • Една таблетка покрива една дневна доза от основните хранителни вещества.
   • Фолиевата киселина се съдържа под формата на метафолин – вещество, което се абсорбира успешно в стомашно-чревния тракт дори при пациенти, страдащи от малабсорбция.

   Против

   • Висока цена – от 450 Леви за 30 капсули.
   • Ефективен е само през първото тримесечие, затова трябва да изберете други витаминни добавки, които са по-добри – кажете на Вашия лекар.

   Токоферокапс Това е чист витамин Е без никакви добавки, показан е при недостиг на това вещество, както и при многоплодна бременност. Можете да продължите да го приемате, докато кърмите бебето.

   Лекарството е налично в списъка с безплатни витамини за Български жени, които чакат бебе.

   Плюсове на

   • Предлага се под различни форми – капсули, таблетки за дъвчене, инжекционен разтвор.
   • Понася се отлично от бременни, кърмачки и новородени.
   • Отстранява недостига на витамин Е.

   Против

   • Може да предизвика алергични реакции.
   • Като монодобавка той не компенсира недостига на други елементи.

   Фолиева киселина Домашен продукт на достъпна цена, без никакви добавки, съдържащ само витамин В9. Няколко таблетки дневно са достатъчни, за да задоволят напълно нуждите на бременните жени от този елемент, който е от съществено значение за производството на незаменими аминокиселини, пурини, ензими и нервни клетки, които по-късно ще формират гръбначния и главния мозък на плода.

   Плюсове на

   • Ниска цена – от 40 Леви за 60 капсули.
   • Той предотвратява развитието на анемия.
   • Намалява токсикозата.
   • Помага да се отървете от остатъците от контрацептиви в организма.

   Против

   • Често се наблюдават алергични реакции – сърбеж, кожни обриви, подуване.
   • При продължителна употреба във високи дози той предизвиква пристрастяване, т.е. ефективността му намалява.

   Femibion Natalker II

   Друг витаминен комплекс за втория триместър

   Бременност. Femibion Natalker II съдържа всички необходими хранителни вещества за здравето на бъдещата майка и детето. Тези витамини са отлични за лечение на косопад, чупливи нокти и лющеща се кожа. В сравнение с „Femibion Natalker I“ има по-малко фолиева киселина, но има аскорбинова киселина, витамин РР и пантенолова киселина. Това лекарство обикновено се предписва от 13-ата седмица на бременността. Не са установени странични ефекти на комплекса, таблетките са лесни за преглъщане, могат да се приемат и по време на кърмене, а продуктът се предлага в почти всички аптеки. Сред недостатъците – висока цена.

   Femibion Natalker II

   MERCK KGaA, Германия

   Съставките на Femibion Natalker II подпомагат организма и обогатяват ежедневната диета с витамини и минерали. Опаковката съдържа 30 таблетки и 30 меки капсули. по 1 таблетка и капсула дневно по време на основно хранене, последвано от достатъчно количество студена вода.
   от 416

   469

   • Като
   • Напишете преглед

   Подобни записи:

   1. Кои витамини с лутеин да изберем: преглед на най-добрите комплекси за очи Натоварването на очите се е увеличило десетократно през последните години. Човешкото тяло е заобиколено от множество екрани и монитори – компютър, смартфон, телевизор. Всичко това води до постепенно влошаване на зрителната острота. За да се предотврати...
   2. Най-добрите витамини за мъже – витаминни комплекси за мъже 2022 рейтинг Бързият темп на съвременния живот често води до влошаване на благосъстоянието. Докато жителите на селата наблягат на консумацията на пресни плодове, зеленчуци, млечни продукти и месо, жителите на метрополията често се задоволяват с бърза закуска. В...
   3. Най-добрите витамини за жени 2022: витаминни комплекси за жени Цинкът може да се набави от храните (черупчести, говеждо и агнешко месо, сирена, бадеми, сусам и тиквени семки, кедрови ядки), но това не винаги е достатъчно. Често има повишена нужда от този минерал, например при заздравяване...
   4. Витамини за котки срещу косопад – експертни мнения, най-добри комплекси, продукти и добавки за котки (135 снимки и видео) Оценка на витамините за котки Този топ продукт се основава на отзивите на потребителите. Анализирано е отношението към качеството, безопасността, ефикасността и приемливостта. Ветеринарните лекари също са взети предвид, за да оценят състава и ползите за...