Води за уста – защо да си купуваме такива и как да изберем най-добрата?

От тази статия ще научите:

• Как да изберем продукт за изплакване на зъби и венци,
• рейтинг на водата за уста 2022.
• прегледи на Listerine, Elmex, Lacalut, President и др.

Написано от зъболекар с повече от 19 години опит.

Водите за уста са отличен начин за грижа за зъбите и венците, но те могат да се считат само за допълнителна грижа и не могат да заменят механичното миене на зъбите (с четка и паста за зъби). Те са особено препоръчителни за деца, които не използват редовно конец за зъби между зъбите и не почистват зъбите си след всяко хранене. При деца изплакванията могат да се използват от 6 или 7-годишна възраст.

Съвременните води за уста обикновено вече не съдържат алкохол (като разтворител и консервант) и съставки като натриев лаурилсулфат и парабени. Водите за уста обаче не могат да се считат за напълно безопасен продукт – освен ако не се използват дълго време. В тази статия ще обясним не само критериите за избор на най-добрата вода за уста, но и как те влияят върху лигавицата и микрофлората на устната кухина.

Любимото изплакване на автора е

Повечето води за уста са предназначени да укрепват зъбите и да ги предпазват от кариес. Други продукти могат да се използват за: лечение или предотвратяване на възпаление на венците, намаляване на чувствителността на зъбите, лечение на халитоза (лош дъх) и намаляване на симптомите на ксеростомия (сухота в устата). Голяма група изплаквания имат комбинация от формули, които могат да лекуват няколко орални проблема едновременно.

Вода за уста за деца – може да се използва от 6-7-годишна възраст. Това се дължи на факта, че рефлексът на преглъщане при малките деца все още не е напълно овладян и може да се стигне до неволно поглъщане на водата за уста. Което не е твърде безопасно.

Как да изберем правилната вода за уста

Тази статия е написана от зъболекар; основната цел на статията е да ви помогне да изберете състава на продукта за изплакване от различни производители, така че да можете да намерите най-добрите продукти за вас. Ето кои изплаквания са най-подходящи за зъбите и венците през 2022 г. (+ съвети за употреба).

Първо ще ви покажем как да изберете най-добрата вода за уста при кариес, а след това ще продължим с други продукти, които могат да се използват при възпаление на венците, чувствителност на зъбите или избелване.

1) Защита от кариес (с флуорид и ксилитол) –

Най-силна защита от кариес осигуряват изплакванията с флуорид. Компоненти като натриев флуорид или аминофлуорид (в концентрации от 230 до 450 ppm, но средно 250 ppm) могат да се използват като флуориди. Механизмът на антикариесност на продуктите, съдържащи флуорид, е много интересен. Истината е, че флуорните йони се свързват с кристалите „хидроксиапатит“, които изграждат зъбния емайл, като ги превръщат във „флуор-хидроксиапатит“.

Несъмнено знаете, че кариесогенните бактерии превръщат остатъците от храната в киселини, които разтварят хидроксиапатита на зъбния емайл и в резултат на това водят до образуване на кариеси. Зъбният емайл обикновено започва да се разтваря при рН 5,5 или по-малко. Но ако повърхностният слой на емайла съдържа флуорид, кариесът започва едва при по-ниска стойност на рН от 4,5 (t.е. със значително по-високи концентрации на киселина!).

Натриевият флуорид и аминофлуоридът (синоним: Olaflur) са най-добрите флуоридни съединения, а аминофлуоридът е най-ефективен. Изплакването с аминофлуорид може да продължи само 30-45 секунди, а с натриев флуорид – 45-60 секунди. Това се дължи на факта, че аминофлуоридът се дисоциира по-бързо в устата, освобождавайки активни флуоридни йони, отколкото натриевият флуорид и дори повече от монофлуорофосфата (последният е ефективен, ако изплаквате устата си с него поне 1,5-2 минути).

Важно: Но флуоридът не е единственото нещо, което може да окаже противокариесен ефект. Ксилитолът (синоним: xylitol), който може да се съдържа и в някои води за уста на някои производители, може да осигури допълнителна защита от кариес. Ксилитолът ефективно потиска растежа на кариозните бактерии и намалява киселинността в устната кухина, но антикариозният ефект на ксилитола е много по-слаб от този на флуоридите.

2) Изплаквания за кариес (без флуорид) –

Някои препарати за изплакване на кариеси може да не съдържат флуорид и вместо тях може да се използва комбинация от калций и ксилитол. Като калциеви съединения ROCS използва комбинация от калциев лактат и калциев глицерофосфат, а SPLAT – комбинация от калциев лактат + ултрадисперсен хидроксиапатит. Водите за уста на ROCS също съдържат висока концентрация на ксилитол.

В сравнение с ефикасността на флуоридните изплаквания на зъбите, тези продукти със сигурност са по-малко ефективни за предотвратяване на кариес. Освен това тези продукти са по-ефективни само след миене на зъбите, а не по средата на деня след хранене. Факт е, че още 1-2 часа след миенето на зъбите – в устата има биофилм, състоящ се от бактерии, както и протеини и въглехидрати. Този биофилм ще попречи на калциевите йони да проникнат в зъбния емайл.

Флуоридните йони от своя страна имат по-голям капацитет да проникват в биофилма и също така имат собствен антибактериален ефект, като потискат растежа на микробната плака. Освен това има и друг важен момент, който обезценява калциевите води за уста (без флуорид).

Важно: ако използвате помощни средства за изплакване непосредствено след миене на зъбите сутрин и вечер, няма смисъл да използвате калциева вода за изплакване след миене на зъбите с флуорна паста (има правило „първо калций, после флуор“). В този случай първо трябва да измиете зъбите си с паста за зъби с флуорид, която не съдържа калций, и след това да използвате изплакване на зъбите с флуорид, което не съдържа калций. Но и това е безсмислено.

Логично е първо да измиете зъбите си с паста, съдържаща калциеви съединения (без флуорид), и след това да изплакнете за 40-60 секунди с вода за уста с флуорид. В този случай калциевите йони първо проникват в зъбния емайл, а след това се запечатват с флуорни йони и тази комбинация е най-ефективната защита срещу кариес. Ако използвате изплакването след обяд в средата на деня (вместо да използвате конец за зъби), по-добре е да използвате изплакване с флуорид (+ ксилитол).

Противопоказания за употреба

В някои случаи използването на вода за уста не е разрешено. Подобни ситуации не са много, но зъболекарите винаги ви предупреждават за възможни противопоказания. Те включват:

1. Лечение на алкохолна зависимост (не се прилага за средства, които не съдържат алкохол).
2. Бременност и кърмене (не може да се каже, че продуктите с добро качество причиняват вреда на майката или бебето, но се препоръчва повишено внимание, тъй като не са провеждани клинични изпитвания върху бременни или кърмачки).
3. Алергични реакции към съставките на течността (често се срещат алергии към билки или антисептици).
4. Деца на възраст под 6 години и до 12 години, ако продуктът съдържа етанол (възрастта за употреба обикновено е посочена на опаковката).

Ако не сте сигурни дали сте алергични към някоя от съставките, направете тест. Нанесете малко количество течност върху кожата и изчакайте четвърт час. Обривите, подуването и забележимата хиперемия са показателни за алергия към една или повече от съставките.

Изплаквания на зъби за профилактика на кариес

Най-доброто флуоридно съединение във водите за уста е аминофлуоридът (синоним: Olaflur), следван от натриевия флуорид. Тези съединения имат най-високо противокариесно действие, но от значение е не само видът на флуорида, но и концентрацията му, която трябва да се вземе предвид. Освен това избраните от нас изплаквания за кариес не съдържат антисептици, антибиотици или алкохол, което означава, че продължителната им употреба няма да причини трайни увреждания на здравето ви.

1) ELMEX Caries Defense вода за уста

• Производител: Германия/Полша,
• Активните вещества са аминофлуорид (Olaflur) + натриев флуорид,
• Съдържание на флуор – 250 ppm,
• Не съдържа алкохол,
• .

Забележки: Пастата за зъби и водата за уста ELMEX са професионалната гама продукти за устна хигиена на Colgate® и принадлежат към аптечната гама. Тази продуктова гама съдържа по-скъпи и по-качествени активни съставки (и по-високи концентрации) в сравнение с други продукти на тази компания. По наше мнение ELMEX Caries Defense Mouthwash е една от най-добрите води за уста за предотвратяване на кариес и може да се използва от възрастни и деца на възраст от 6 години.

Начин на употреба – 2 пъти дневно сутрин и вечер (закуска/вечеря → измиване на зъбите → изплакване на устата). особено добре, ако преди да използвате изплакващото средство, измиете зъбите си с паста за зъби на основата на комбинация от калциеви съединения (без флуорид), напр. калциев лактат, калциев пантотенат, калциев глицерофосфат и хидроксиапатит. Както споменахме по-горе – тази стратегия за прилагане на калций/флуорид осигурява най-висока защита от кариес.

Или можете да го използвате веднъж дневно в средата на деня (например веднага след обяд). Но в този случай е още по-добре да използвате конец за зъби между зъбите, преди да изплакнете. Време за гаргара – 30-45 секунди. 10 ml от продукта са достатъчни за изплакване на устата. Никога не изплаквайте устата си с вода, след като сте изплюли разтвора (ефективността ще бъде по-висока).

2) PRESIDENT PROFI Classic Daily Care Rinse

• 

  Производител: Италия,

• Активните съставки са натриев флуорид + ксилитол и екстракти от градински чай, маточина и лайка,
• Общо съдържание на флуорид – 450 ppm,
• не съдържа алкохол,
• цена за 250 мл – от 250 Леви.

Коментари: PRESIDENT PROFI Classic Mouthwash – съдържа най-високите дози натриев флуорид и ксилитол на пазара. По този начин продуктът има много мощно противокариесно действие, а освен това съдържа противовъзпалителни билкови екстракти. Водата за уста е също толкова ефективна, колкото и ELMEX Caries Calmette, а в някои отношения е дори по-добра.

Единствената разлика с PRESIDENT PROFI Classic е, че изисква малко по-дълго изплакване (около 40-60 секунди), вместо 30-45 секунди при Elmex. Ако вземете препарата за изплакване, за да го използвате следобед в средата на деня – дори бихме поставили PRESIDENT PROFI Classic на първо място (т.к. Наличието на ксилитол също така намалява киселинността в устата). И не забравяйте, че в този случай е желателно да използвате конец за зъби преди изплакването – за почистване на междузъбните пространства от хранителни остатъци.

Клинични изпитвания

Ефективността на продуктите на Asepta е клинично доказана. Например многобройни клинични проучвания са доказали, че двукомпонентната вода за уста ACEPTA ACTIVE е по-ефективна срещу причините за възпаление и кървене в сравнение с еднокомпонентната вода за уста – тя е с 41 % по-ефективна срещу възпалението и с 43 % по-малко ефективна срещу кървенето на венците.

Забележки: Според нас Elmex Sensitive Plus е една от най-добрите води за уста за намаляване на свръхчувствителността на зъбите. Съдържа аминофлуорид, веществото калиев флуорид (което се разлага при дисоциация, за да образува активни флуорни и калиеви йони) и специален полимер диметил-аминоетил-метакрилат-поликарбамил-полигликол, който създава защитен биофилм върху зъбната повърхност. Идеално се комбинира с пастата за зъби Lacalut Extra Sensetive.

Изплакване PRESIDENT „Sensitive Plus“

• 

  Произведено в Италия,

• Активни съставки – калиев нитрат, калциев лактат, ксилитол и екстракти от липа и лайка,
• съдържание на флуорид – без флуорид,
• Цена за 300 мл – от 220 Леви.

Забележки: PresiDent Sensitive Plus за изплакване съдържа много висока доза калиев нитрат, което води до бързо намаляване на свръхчувствителността. Продуктът съдържа и калциев лактат за повишаване на минерализацията на зъбния емайл, както и висока концентрация на ксилитол (той неутрализира киселината в устата, като по този начин възпрепятства деминерализацията на зъбите и в крайна сметка – също косвено – спомага за намаляване на свръхчувствителността).

Важно: Бихме искали да отбележим, че водите за уста за намаляване на свръхчувствителността на зъбите са само вторично лечение на този проблем. Те не постигат повече от специалните пасти за зъби и концентрираните гелове, използвани за свръхчувствителни зъби. Изплакванията са добър вариант за средата на деня, но пастата за зъби е по-подходяща за сутрин и вечер.

Причини за пародонтит

Факторите за задействане са, както следва

• непрофесионално, некомпетентно зъболечение;
• Незаконни протези (широки коронки)
• механична травма на венците;
• Невнимателна грижа за устната кухина;
• Дисбаланс в метаболизма на пародонта;
• неправилна захапка;
• Намаляване на натиска върху пародонталния апарат поради консумирането предимно на меки храни.

Води за уста – често срещана възможност за вода за уста

Обикновено водата за уста се използва два пъти дневно (сутрин и вечер, веднага след хранене и миене на зъбите). Вторият вариант е да изплакнете зъбите си веднага след хранене по средата на деня, но преди изплакването трябва да използвате конец за зъби, за да отстраните остатъците от храна. Основните правила са изброени по-долу.

Вода за уста – странични ефекти

• 10 ml разтвор е достатъчен за изплакване (на опаковката на изплакващото средство може да е посочено 15-20 ml, но това е само с цел да получите нова опаковка възможно най-скоро),
• средното време за изплакване е от 45 до 60 секунди (точното време зависи от вида на изплакващото средство и е изписано на опаковката на продукта; при някои видове изплакващи средства без алкохол и антисептици, например Parodontocid, се препоръчват 2-3 минути),
• След като изплюете разтвора, не трябва да изплаквате устата си с вода, да ядете храна в продължение на няколко часа и да пиете поне 30 минути (това е желателно правило, което ще повиши ефективността на процедурата, но не е задължително),
• не използвайте води за уста на алкохолна основа или продукти, съдържащи антисептици или антибиотици, за повече от 10-14 дни (това може да доведе до странични ефекти).

Видове заболявания

Зъболекарите класифицират пародонтита предимно според тежестта на възпалението:

• генерализираното възпаление обхваща целия пародонт на челюстта;
• локални – в един или два зъба.

Различават се остър и хроничен пародонтит.

Продукти за изплакване на устата – странични ефекти

Водите за уста съдържат само повърхностноактивни вещества, които не могат да проникнат през лигавицата на устната кухина и да навлязат в кръвообращението, освен ако не ги погълнете, разбира се. Но въпреки това водата за уста не е толкова безопасна, колкото изглежда, и максималният отрицателен ефект се проявява именно при продължителната ѝ употреба.

За какво да внимавате. Първо – най-добре е да избягвате продукти, съдържащи алкохол, т.е.к. Това води до изтъняване и изсушаване на устната лигавица при продължителна употреба. Второ, ако имате алергии към устната лигавица, най-добре е да избягвате изплаквания с парабени (например консерванти като метилпарабен или етилпарабен). Парабените предизвикват алергични симптоми в устата при до 4 % от хората.

Ако страдате от повтарящ се стоматит (афтозен или херпетичен), препоръчваме да избягвате изплаквания с натриев лаурил сулфат. Тази съставка сама по себе си не може да причини стоматит, но ускорява десквамацията (излющването) на устната лигавица, което я прави по-тънка и уязвима. Забелязано е, че употребата на продукти за устна хигиена с лаурилсулфат води до по-чести епидемии от стоматит, а язвите на лигавиците се лекуват по-дълго.

Странични ефекти на хлорхексидиновите води за уста

Но най-често срещаният страничен ефект е свързан с продължителната употреба на хлорхексидин, който се съдържа в почти всяка дъвка или вода за уста при възпаление на венците или лош дъх. Това е особено важно в устната кухина, където ксилитолът може да неутрализира отрицателните ефекти на хлорхексидина

Но има и отрицателни аспекти. Курс от води за уста с хлорхексидин (който намалява популацията на някои видове бактерии) – едновременно с това води до увеличаване на други видове бактерии. Промяната в съотношението на различните видове бактерии в устата има последици. Така например се е увеличило съдържанието на млечна киселина в устната течност (слюнката), което е довело до намаляване на буферния капацитет на слюнката и способността ѝ да неутрализира киселината, произвеждана от кариесогенните бактерии в устната кухина. Проучванията ясно показват, че хлорхексидиновите води за уста понижават рН на водата за уста (т.е.е. (повишена киселинност).

И това е много важно, защото.к. понижаването на рН на оралната течност предизвиква процес на деминерализация на зъбния емайл, което значително увеличава риска от кариес. По-горе ви разказахме за PRESIDENT Antibacterial „Силна защита от бактерии“, който съдържа 0,2% хлорхексидин – в комбинация с ксилитол. В този случай ксилитолът неутрализира отрицателните ефекти на хлорхексидина, т.е.к. има тенденция да намалява киселинността на устната течност. Една от причините, поради които съветваме да избягвате натриевия лаурилсулфат, е едно от най-добрите лечения на заболявания на венците.

Важно: Но това не е всичко! проучванията показват, че хлорхексидинът пречи на способността на бактериите в устата да превръщат нитратите (съдържащи се в храната) в нитрити. Тази бактериална активност се нарича „нитрат-редуцираща“ и е важна за поддържането на нормално кръвно налягане. Факт е, че нитритите допринасят за понижаване на кръвното налягане, така че намаляването на производството на нитрити от оралните бактерии води до повишаване на кръвното налягане.

Този въпрос е особено важен за пациентите с хронични сърдечносъдови заболявания. Повишаването на нитритите в плазмата след натоварване с нитрати с храната е значително намалено от антибактериална вода за уста. Nitric Oxide“ (2008 г.), автор Mirco Govoni, Emmelie Å. Янсон, Еди Вайцберг, Джон О. Lundberg. Ако желаете, можете да прегледате това изследване с помощта на браузърния преводач на връзката по-горе.

Изплаквания за избелване на зъби

Това е последната група продукти, за които искаме да поговорим. Факт е, че такива балсами могат да съдържат не само съвсем безвредни, но и доста опасни компоненти. Например често срещаните „избелващи агенти“ включват – 1) ензимите бромелаин и папаин, които разтварят протеиновата матрица на зъбната плака, 2) полифосфати, които предотвратяват залепването на плаката по зъбите – натриев хексаметафосфат и тринатриев фосфат, 3) пирофосфати и полидон, които предотвратяват минерализацията на плаката, т.е.е. превръщането му в зъбен камък.

Всички тези компоненти се съдържат и в пастите за зъби (в различни комбинации). Но това, което никога не бива да се съдържа в изплакващото средство, е карбамидният пероксид/водородният пероксид. Например някои изплаквания ROCS съдържат „водороден пероксид 1,0%“ – за да се постигне кислороден механизъм на избелване. Тези компоненти се използват широко в професионални продукти – в специални гел-слушалки за избелване, избелващи ленти и др.д. Но важно условие за използване е венците да бъдат изолирани от контакт с пероксидсъдържащия гел.

Съществува клинично проучване („Митът за устната хигиена с помощта на синтетични продукти за вода за уста“, 2016 г.). Добре документирано е, че дори ниски концентрации на пероксиди в промивките на устната лигавица могат да доведат до мутации на ДНК в клетките на устната лигавица. Т.е. Става дума за това, че подобни изплаквания увеличават риска от развитие на рак, като най-голям е рискът при пушачите. Надяваме се, че нашият преглед на води за уста ви е бил полезен!

1. Стоматологично образование на автора на тази статия, 2. Национална библиотека по медицина (САЩ), 3. PubMed PubMed PubMed База данни за научни изследвания.правителство, 4. Официални уебсайтове на производители на продукти за устна хигиена.

Каква е опасността от пародонтит??

Пародонталните тъкани включват не само венците, но и повърхностния слой на корена, лигавичния апарат, костните стени на мястото на екстракция. Всички тези тъкани имат поддържаща, амортизираща, трофична, хранителна и бариерна функция. възпалението на пародонта води до нарушения в междузъбната връзка, което води до разклащане или падане на зъбите.

Ако не се лекува навреме, пародонтитът може да доведе до интоксикация и впоследствие до сърдечносъдови заболявания, инфекция на костите и остеомиелит.