Калциеви препарати за профилактика на остеопорозата при жени

Остеопорозата може да остане незабелязана и недиагностицирана дълго време, но без подходящо лечение тя често води до инвалидна количка. За да се избегнат тежки последици, се препоръчват редовни физически упражнения и калциеви добавки за предотвратяване на остеопорозата при жените.

Калциеви препарати за профилактика на остеопорозата при жени

Причини за заболяването при жените

Остеопорозата може да е вродена или да се развие при жени над 50 години. Във втория случай прогресията на заболяването се дължи на хормонален дисбаланс по време на менопаузата. Само 8-10 години след менопаузата плътността на костната тъкан намалява с една трета.

Нарушеното производство на естроген може да засегне не само 45-50-годишните. След операция на яйчниците/майчината или продължително лечение с лекарства (включително глюкокортикостероиди), които влияят на производството на естроген, последиците скоро ще настъпят, тъй като след като нивата на хормона спаднат, абсорбцията на калций е нарушена.

Предпоставка за развитието на остеопороза могат да бъдат ракът на гърдата, безплодието, ревматоидният артрит. Рисковата група включва също пациенти със заболявания на червата, ендокринни нарушения, тютюномани и жени, пристрастени към алкохола, хора, които не се движат много, както и такива, които имат недостиг на витамин D3 в организма си.

Остеопороза

Остеопороза на костите

Симптоми и диагностика на остеопорозата

Диагнозата остеопороза се поставя след денситометрия (CUDM/DRA). Денситометрията позволява много прецизно изследване на структурата на костната тъкан, като разкрива промените в нейната плътност.

Препоръчително е да си правите профилактични прегледи поне веднъж годишно или по-често, ако се появят симптоми като

• Мускулни крампи;
• Суха коса, кожа, чупливи нокътни плочки;
• Чести фрактури, които заздравяват доста бавно;
• скованост на ставите.

Остеопороза: симптоми

Остеопорозата в напреднала възраст трябва да се лекува възможно най-скоро, ако профилактиката не е започнала рано, тъй като тази патология в крайна сметка води до спонтанни фрактури, загуба на функции и инвалидност. Остеопорозата се лекува по различни начини. Прочетете повече за техниките в нашия уебсайт.

Роля на калция в организма и дневна потребност

Въз основа на диетата на средностатистическо момиче, което не е на моно или друга диета, количеството калций, приемано с храната на ден, не надвишава 400 mg. Но това количество често е значително по-ниско и явно недостатъчно за поддържане на здравето на опорно-двигателния апарат.

Възрастова група	Ca в mg	Възрастова група	Количество Ca в mg
Момичета на възраст под една година	400	Момичета на възраст от 10 до 13 години	1000
Момичета на възраст под 3 години	600	Момичета на възраст от 13 до 25 години	1200
Момичета на възраст под 10 години	800	Жени на възраст над 25 години	800-1200

Жените над 50-годишна възраст се нуждаят от 1200 mg Ca дневно. А по време на менопаузата – до 1400 mg.

За концентрацията

Когато става въпрос за химични формули

, калциевият карбонат и калциевият трифосфат съдържат най-голямо количество елементарен калций – 400 mg в 1 g. вещество.

Калциева сол	Количество елементарен калций (mg) в 1 g. вещества
Карбонат	400
Трифосфат	400
Хлорид	270
Цитрат	211
Глицерофосфат	191
Лактат	130
Глюконат	90

Термини, посочени в анотациите

Ако разгледате листовките на лекарството, в раздела „състав“ можете да откриете термини като холекалциферол, аледронова киселина, калцитриол, алфакалцидол. Те включват следното:

• Калцитриолът е активната форма на холекалциферола или с други думи витамин D3;
• Алфакалцидол – друг аналог на холекалциферола, който се задържа дълго в кръвта и има сравнително ниско натоварване на отделителната система. Оказва силно въздействие върху хормона на паращитовидната жлеза. Влияе върху калциевия и фосфатния метаболизъм, но в по-малка степен от калцитриола;
• Един от бифосфонатите е алендроновата киселина. Унищожава остеокластите и потиска тяхната функция. Препаратите с алендронова киселина се използват активно за лечение не само на остеопороза, но и на хиперпаратиреоидизъм, костни метастази и други състояния.

Класация на най-добрите калциеви препарати

Номинация	място	име на продукта	цена
Най-добрите препарати с витамин D	1	Калций D3 Nicomed forte	566 ₽
2	Complivit calcium D3 forte таблетки 100 бр.	399 ₽
3	Калциево-активен цитрат	194 ₽
Най-добрият калций за деца	1	Complivit калций D3 за деца	224 ₽
2	Бебешка формула мече калций Evalar	448 ₽
Най-добрите калциеви монотерапии	1	Nature’s Way, Калциев цитрат, 250 капсули	907 ₽
2	Калциев хелат № 60, Evalar	736 ₽
3	Калциев глюконат	27 ₽
Правила за употреба на калциеви таблетки
Противопоказания за прием на калций

Противопоказания

Да не се предписват калциеви препарати на пациенти с фенилкетонурия, хиперкалциемия, хронично бъбречно заболяване и недостатъчност, уролитиаза, тумори (миелом), включително метастази в костната тъкан. Ако паращитовидните жлези са хиперсекретирани, калциевите препарати също не се приемат.

Противопоказания

За ваша информация! Достойна алтернатива на аптечните калциеви препарати – фермерски млечни продукти и ферментирали храни. Сто грама натурална прясна извара съдържа около 91-95 mg Ca, а млякото, кефирът и заквасената сметана – от 100 до 125 mg. Лидери по съдържание на калций са твърдите сирена, които съдържат 750-1250 mg калций на 100 g. Голямо количество калций се съдържа в сусама, бадемите, магданоза, савойското и бялото зеле, рибата и скаридите, соята и фасула.

Диференциран подход за избор на второ поколение разтворими калциеви препарати

Липсата на калциеви йони в организма е рисков фактор за редица хронични заболявания, включително нарушения на костния метаболизъм, мускулите, ендотела, имунната и сърдечносъдовата система. Според Световната здравна организация съдържанието на калций в питейната вода е един от основните фактори, определящи човешкото здраве на ниво население [1].

Въпреки това питейната вода в по-голямата част от районите не съдържа достатъчно калций, за да покрие дневните нужди (1000 mg/ден за възрастни). Освен това питейната вода, достъпна за повечето хора, преминава през множество цикли на пречистване от органични примеси и токсични „тежки“ метали – олово, живак, кадмий. Вече ниското съдържание на калций се намалява значително по време на обработката. Поради тази причина е необходимо питейната вода да се насища с макро- и микроелементи, особено с калций, като се използват специални препарати.

От фармакологична гледна точка приемането на калций в организма под формата на воден разтвор има редица значителни предимства. Първо, калцият вече е в разтворено състояние (за разлика от неразтворимите таблетки калциев карбонат). Второ, във водния разтвор няма лиганди, които да пречат на усвояването на калция (например в хранителните продукти има значително количество фитинова киселина, която превръща калциевите йони в неразтворима и слабо усвоима форма). На трето място, приемът на вода с калциеви йони в разтвора на препарата помага да се реши проблемът с недостатъчния прием на течности (един възрастен човек трябва да пие поне 2-2,5 литра чиста питейна вода на ден). Четвърто, водният разтвор на калций може да бъде обогатен със специфични синергични микроелементи, които подобряват фармакокинетиката и фармакодинамиката на калция.

В този документ се разглеждат характеристиките на калциевите препарати, които задължително трябва да се вземат предвид при предписването им, за да бъде употребата им възможно най-ефективна и безопасна. Резултатите от проучванията на наличието на калций при различни групи от населението, фармакологията на различните калциеви препарати и предназначението на разтворимите органични калциеви препарати се разглеждат по последователен начин. Дават се данни от клинични и епидемиологични проучвания и медицина, основана на доказателства.

наличието на калций в различните популации

В Руската федерация препоръчителният дневен прием (ПДП) на калций е средно 1000 mg/ден за възрастни, а за хора над 60-годишна възраст – 1200 mg/ден. Физиологичната нужда за деца е от 400 до 1200 mg/ден [2]. RSP в други държави са в сравними интервали (вж. фиг., Фиг. 1).

Клинични и епидемиологични проучвания, проведени в различни страни, показват, че средният дневен прием на калций в различните слоеве на населението е 500-1000 mg/ден и рядко надвишава ПДП.

Следователно наличните клинични и епидемиологични данни показват, че приемът на калций не е достатъчен. Приемът на калций може да бъде нормализиран или чрез промяна на състава на хранителния прием, или чрез използване на специфични калциеви препарати.

Клинична фармакология на калциеви препарати на базата на неорганични и органични соли

Недостигът на калций може да се компенсира чрез промяна на хранителния режим или чрез използване на специални калциеви препарати.

Значително предизвикателство при провеждането на най-ефективната и безопасна компенсация на хранителния дефицит на калций е изборът на фармакологично вещество (калциеви соли) и фармацевтична форма на калция (таблетки, капки, разтвор за пиене). В този раздел са дадени пролегосите?Изборът на безопасни и ефикасни калциеви препарати трябва да бъде диференциран, за да се даде възможност за диференциран подход.

Абсорбцията на калция от лекарствата зависи от фактори като: 1) калциево вещество, 2) доза калций, 3) начин на приемане, 4) стомашно рН и, разбира се, 5) комбиниран прием с други лекарства. В зависимост от веществото се различават неорганични (първо поколение) и органични (второ поколение) калциеви препарати. По-голямата част от калциевите препарати от първо поколение са калциев карбонат, който е неразтворим във вода и изисква определен диапазон на рН за усвояване. Органичните калциеви препарати (второ поколение) са по-добре разтворими във вода, значително по-малко зависят от рН на стомашния сок и са по-бионалични от таблетните форми [4].

Неорганични калциеви соли

Калциев карбонат

Калциевият карбонат е най-разпространената и една от най-евтините форми на калций и се използва широко в медицината като антиацидно средство [5]. Антиацидите действат върху повърхността на стомашната лигавица, за да неутрализират стомашната солна киселина (HCl). Когато солната киселина се неутрализира, част от антиацида на основата на калциев карбонат се разтваря в съответствие с уравнението:

CaCO3 + 2HCl → CaCl2 + CO2↑ + H2O

Полученият калциев хлорид се абсорбира от епителиоцитите на стомаха и навлиза в кръвния поток. По-голямата част от калциевия карбонат, от друга страна, остава неразтворена и се придвижва с чревния транзит към дебелото черво. Следователно абсорбцията на калциевия карбонат зависи до голяма степен от киселинността на стомаха (по-добра абсорбция се наблюдава при по-ниско pH [6]) – тъй като калциевият карбонат е неразтворим във вода и абсорбцията му в организма се осъществява изключително чрез взаимодействие с HCl на стомашния сок. Значителна абсорбция на калций от калциев карбонат може да се очаква само при пациенти с повишена киселинност на стомаха.

Органични калциеви соли

Калциев лактат

Калциевият лактат е характерен компонент на зрелите сирена. Калциевият лактат може да се абсорбира при различни стойности на рН и тази форма на калций може да се приема независимо от храненето. Калциевият лактат успешно възстановява неадекватните ефекти на естроген-съдържащите медикаменти върху костната минерална плътност [7]. Приемането само на препарати с калциев лактат обаче не може да задоволи напълно нуждата от калций.

Калциев глюконат

Калциевият глюконат се използва като локално средство или като инжекционен разтвор [8, 9]. Калциевият глюконат може физиологично да стимулира освобождаването на активната форма на молекулата на калцитонина от парафоликуларните С-клетки [10] и има ясно изразен положителен ефект върху бъбречната функция, като проявява вазодилататорни и натриуретични свойства [11]. Калциевият глюконат също е ефективна и безопасна перорална форма на калций за увеличаване на костната плътност при недоносени деца [12].

Калциев цитрат

Калциевият цитрат е изключително ефективна и безопасна форма на калций. Първо, калциевият цитрат е напълно разтворим във вода. Второ, калцият от цитрата се абсорбира независимо от приема на храна или стомашната киселинност. Химичните свойства на калциевия цитрат го правят лекарство на първи избор при пациенти с намалена стомашна киселинност, както и при пациенти в напреднала възраст и пациенти, използващи антиациди и инхибитори на протонната помпа. Трето, самият калциев цитрат-анион е от физиологично значение, тъй като е основният субстрат на централния енергиен цикъл на всяка клетка – цикъла на Кребс. На четвърто място, анионният цитрат намалява риска от образуване на камъни в бъбреците и действително подпомага разтварянето на камъни в бъбреците (13).

Резултатите от сравнението на разтворимостта на няколко калциеви препарата от 1-во и 2-ро поколение в широк диапазон на рН (от 1 до 7) показват, че таблетките от 1-во поколение на основата на калциев карбонат се разтварят в рамките на 7-9 минути и са напълно неразтворими дори при ниски стойности на рН (t. е. висока киселинност) [14]. За разлика от него изследваният препарат от второ поколение (калциев карбонат, смесен с лимонена киселина и калциев лактоглюконат) се разтваря напълно в рамките на 2-3 минути, като се получава бистър разтвор на калциев цитрат без утайка. Времето за пълно разтваряне на лекарството от второ поколение също леко се увеличава с увеличаване на рН (т.е. е. спад в киселинността), макар и не толкова ясно изразен (pH = 1,39 – 2 min 10 s, pH = 7,04 – 3 min, t. е. по-малко от 1 min, p < 0,002 (фиг. 2).

Както беше отбелязано по-горе, важен фактор за абсорбцията на препаратите с калциев карбонат е киселинността на стомашния сок. Стомашният сок съдържа солна киселина (която осигурява ниски стойности на pH), стомашни ензими пепсин, гастриксин, слуз, минерали (калиеви, амониеви и натриеви хлориди, сулфати, фосфати) и др. Важна разлика между препаратите от първо поколение на основата на калциев карбонат е, че те почти напълно (до pH = 7) неутрализират солната киселина, като симулират pH на стомашния сок. В същото време продуктът калциев цитрат образува слабо кисел разтвор с много стабилна стойност на рН от 4,52 ± 0,15 при всички нива на рН (t. е. може да се абсорбира при висока, нормална и намалена стомашна киселинност). Препаратът от второ поколение на основата на калциев цитрат образува слабо кисел разтвор със стойности на рН в много тесен диапазон – рН = 4,52 ± 0,15 (фиг. 3) [14].

Изчисленията показват, че дори при pH < 2,0 не повече от 50 % от калциевия карбонат на формулата от първо поколение преминава в разтвор, като разтворимостта на таблетките рязко намалява с увеличаване на рН (t. е. с понижаване на стомашната киселинност). От препарата от второ поколение всички 100 % от калция преминават в разтвор, което допринася за значително повишаване на абсорбцията на калций в организма (фиг. 4) [14].

Целенасочено използване на разтворими органични калциеви препарати

Данните от фундаменталните изследвания и медицината, основана на доказателства, показват редица предимства на използването на калциев лактат, калциев глюконат и калциев цитрат. Въвеждането на препарати на базата на горепосочените органични соли отговаря на основния принцип на клиничната фармакология – максимална ефикасност и максимална безопасност. На този принцип съответстват разтворимият калциев препарат на основата на органични соли Calcium Sandoz® Forte и хранителните добавки Calcium D3 Sandoz® Osteo и Calcium Sandoz® Beauty. Предлагат се под формата на таблетки (500 или 1000 mg за елементарния калций и 600 mg за калций D3 Sandoz® Osteo) за приготвяне на воден разтвор, който пациентът получава. Приемът на тези продукти също така ще помогне отчасти да се компенсира недостатъчният прием на питейна вода (фиг. 5).

Калций Sandoz® Forte съдържа три калциеви соли (калциев лактат, калциев глюконат и калциев карбонат). Таблетката, съдържаща 500 mg калций, съдържа еквимоларна смес от калциев лактат и калциев глюконат в количество 1132 mg, калциев карбонат 875 mg (общо 500 mg елементарен калций) и 1662 mg лимонена киселина. Трябва да се отбележи, че таблетките се използват за приготвяне на разтвор за пиене, който пациентът консумира. По време на приготвянето на водния разтвор калциевият карбонат взаимодейства химически с лимонената киселина, образувайки калциев цитрат, а полученият въглероден диоксид се изпарява от разтвора:

3CaCO3 + 2C6H8O7 → Ca3(C6H5O7)2 + 3CO2↑+ 3H2O

При разтваряне на таблетката във вода калциевите катиони са заобиколени от органични киселинни аниони (лактат, глюконат и цитрат), които стабилизират калциевите йони в разтвора и осигуряват добра бионаличност на йонизираната форма на калция. Поради тази причина Calcium Sandoz® Forte е предпочитано лекарство за профилактика на калциевия дефицит.

Калций D3 Sandoz® Osteo съдържа 600 mg/табл. Елементарен калций под формата на цитрат, лактат и глюконат, 400 IU/таблица. витамин D и е предназначен за намаляване на риска от остеопороза, включително за увеличаване на костната минерална плътност и намаляване на риска от фрактури, причинени от недостиг на калций; за поддържане на нормални нива на калций и витамин D за намаляване на риска от остеопороза в периода преди и след менопаузата. Известно е, че сред рисковите фактори за остеопороза и остеопорозни фрактури са полът (жена), възрастта (над 65 години), индексът на телесна маса, по-малък или равен на 20 kg/m2, недостигът на естроген, заседналият начин на живот и диетата, бедна на калций и витамин D [15].

Синергията на компонентите на Calcium D3 Sandoz® Osteo, предлагащи едновременно високо усвоими органични калциеви соли и витамин D, му позволява да компенсира недостига на калций и състоянията, свързани с недостига на този елемент: да увеличи минералната плътност на костите и да намали риска от фрактури, да намали риска от остеопороза в периода преди и след менопаузата.

Калциевият цитрат (1200 mg/ден) в комбинация с витамин D (800 mg/ден) намалява риска от фрактури [16]. Мета-анализът включва 17 плацебо-контролирани проучвания (n = 52 625) и показва, че комбинирането на калциеви соли с витамин D намалява риска от всички видове фрактури с 13% [17]. Сравнителен мета-анализ на 15 клинични изпитвания, сравняващи бионаличността на калциев карбонат и калциев цитрат, включва общо 184 пациенти и показва по-добра бионаличност на калциевия цитрат. В съответствие с резултатите от мета-анализа усвояването на калция от калциевия цитрат е значително по-високо, отколкото от калциевия карбонат: с 20 % по-високо в умерената извадка, с 24 % по-високо в категория А, с 27 % по-високо, когато се приема на гладно, и с 22 % по-високо, когато се приема по време на хранене [18].

Анионният цитрат също допринася за нормализирането на костния метаболизъм. Рандомизирано проучване на пациенти в напреднала възраст без остеопороза (n = 201, на 65 и повече години) показва, че дългосрочното приемане на калиев цитрат (4,5 g/ден в продължение на 2 години) спомага за увеличаване на костната минерална плътност (средно 1,7 ± 1,5 %, 95 % доверителен интервал (CI) 1,0-2,3, p < 0,001), като изглежда, че този ефект е свързан конкретно с действието на аниона цитрат [19].

Калциевият цитрат, комбиниран с витамин D, оказва благоприятно въздействие върху здравето на зъбите. При проучване на група от 145 възрастни хора на възраст 65 и повече години пациентите са разпределени на случаен принцип да получават калциев цитрат 500 mg/ден или 1000 mg/ден (по отношение на елементарния калций) и витамин D (700 IU/ден) като част от 2-годишна програма за профилактика на остеопорозата. Сред лекуваните с 500 mg калций дневно загуба на поне един зъб се наблюдава при 40 от 68 участници (59%) след 2 години проследяване. За разлика от тях само 33 от 77 пациенти (40%), които са получавали калций в доза 1000 mg/ден, са приемали калциева добавка. загуба на зъби. Така приемът на калциев цитрат в комбинация с витамин D намалява риска от загуба на зъби с 50% (OR 0,5, 95% CI 0,2-0,9) [20].

Заключение

Коригирането на калциевия дефицит е от изключителна важност за поддържането на здравето. Добавянето на калций в храната за предотвратяване на метаболитни нарушения на костната тъкан, кожата и косата може да се направи с помощта на различни калциеви соли. Съществената разлика между неорганичните калциеви соли (калциев карбонат, калциев фосфат) и органичните калциеви соли (калциев цитрат, лактат, калциев глюконат) се състои в тяхната разтворимост, а оттам и в бионаличността на калция.

Калциевият карбонат антиацид, поради ниската си цена и относителна ефективност, отдавна се опитва да се използва не само като рецепта, но и за компенсиране на калциевия дефицит. В същото време абсорбцията на калций от карбонат зависи значително от състоянието на стомашно-чревния тракт и най-вече от стомашната киселинност (тъй като калциевият карбонат е почти неразтворим във вода).

Калциевият карбонат е противопоказан при пациенти с намалена стомашна киселинност, със стомашни и чревни полипи. Приемът на калциев карбонат със сигурност е нежелателен в комбинация с естроген-съдържащи лекарства. Данните от фармакологията, експерименталната и клиничната медицина показват ефикасността и безопасността на използването на такива органични калциеви соли като лактат, глюконат и цитрат за коригиране на калциевия дефицит (фиг. 6). Сред органичните соли калциевият цитрат е най-разтворим (линията на разтворимост е следната: калциев цитрат > калциев лактат > калциев глюконат).

Разтворимите калциеви препарати на основата на органични соли, които се предлагат по-специално под формата на ефервесцентни таблетки, са напълно разтворими във вода и следователно се усвояват много по-добре от неразтворимия калциев карбонат или фосфат. Калций Sandoz® Forte (1000 mg/табл. елементарен калций под формата на органични соли) може да се използва за предотвратяване и лечение на калциев дефицит при широк кръг пациенти, включително бременни и кърмещи жени и деца над тригодишна възраст. Калций D3 Sandoz® Osteo (органични калциеви соли, комбинирани с витамин D) е предназначен за намаляване на риска от остеопороза, включително за увеличаване на костната минерална плътност и намаляване на риска от фрактури, причинени от недостиг на калций; за поддържане на нормални нива на калций и витамин D с цел намаляване на риска от остеопороза в периода преди и след менопаузата. Така съвременната фармакология се насочва към максимално естествено компенсиране на калциевия дефицит под формата на водни разтвори на напълно разтворим и бързо усвоим калциев цитрат.

Литература

1. Световната здравна организация. Калциеви и магнезиеви води, 2009 г., стр. 194.
2. Норми за физиологичните нужди от енергия и хранителни вещества за различни групи от населението на Руската федерация, МР 2.3.1.2432-08.
3. Малцев C. В., Архипова Н. Н., Шакирова Е. М. Витамин D, калций и фосфат при здрави деца и при патология. Казан, 2012 г., 45 стр.
4. Громова О. А., Волков А. Ю., Торшин I. Ю., Громов А. Н., Носиков V. В., Гоголева И. В. Сравнителен анализ на разтворимостта на различни калциеви препарати в зависимост от киселинността на средата // Лекар. 2013, 7, с. 18-24.
5. Ричард У. Пещи за вар и изгаряне на вар. 2004. P. 4. ISBN 978-0-7478-0596-0.
6. Lieberman H. A., Leon Lachman, Joseph B. Schwartz (1990). Фармацевтични лекарствени форми: Таблетки. Ню Йорк: Dekker. P. 153. ISBN 0-8247-8044-2
7. Mizunuma H., Okano H., Soda M., Токизава S., Кагами I., Миямото S., Honjo S., Ibuki Y. Калциевите добавки увеличават костната минерална плътност при жени с ниски серумни нива на калций по време на продължителна естрогенна терапия // Endocr J. et al. 1996; 43 (4): 411-415.
8. Йошимура C. A., Матийо L., Зала А. H., Монтейро М. G., de Almeida D. M. Седемдесетпроцентови изгаряния с флуороводородна киселина: забавена деконтаминация с хексафлуор® и лечение с калциев глюконат // J Burn Care Res. 2011; 32 (4): e149-54 doi.
9. Capitani E. M., Хирано Е. S., ZuimIde S., Bertanha L., Vieira R. J., Мадурейра P. R., Bucaretchi F. Изгаряния на пръстите, причинени от концентрирана флуороводородна киселина, лекувани с интраартериална калциев глюконат: клиничен случай // Sao Paulo Med J. 2009; 127 (6): 379-381.
10. Джованела L. Нормални стойности на серумния прокалцитонин и калцитонин преди и след инфузия на калциев глюконат // Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2012; 120 (3): 169-70 doi.
11. Руилопе L. M., Oliet A., Alcazar J. M., Ернандес Е., Андрес А., Родисио J. L., Гарсия-Роблес R., Martinez J., Lahera V., Ромеро J. C. Характеристика на бъбречните ефекти на интравенозната инфузия на калциев глюконат при доброволци с нормално кръвно налягане // J Hypertens Suppl. 1989; 7 (6): S170-S171.
12. Хорсман А., Райън S. W., Congdon P. J., Truscott J. G., Симпсън М. Скорост на натрупване на костни минерали и прием на калций при недоносени бебета // Arch Dis Child. 1989; 64 (7) Spec: 910-918.
13. Торшин I. Ю., Громова О. А. 25 Моменти от молекулярната фармакология. A-Greef, 2012 г. 695 с.
14. Громова О., Волков А., Торшин I., Громов А., Носиков V., Gogoleva I. Сравнителен анализ на разтворимостта на различни калциеви препарати в зависимост от киселинността на средата // Phys. 2013. № 7. С. 18-24.
15. Торопцова Н. В., Benevolenskaya L. И. Остеопороза: съвременни подходи в превенцията на остеопорозата и фрактурите // RMJ. 2003, № 7, с. 398
16. Quesada Gomez J. M., Бланш левио J., Диас Куриел M., Diez Perez A. Калциев цитрат и витамин D при лечение на остеопороза // Clin Drug Investig. 2011; 31 (5): 285-98 doi.
17. Танг Б. M., Eslick G. D., Nowson C., Смит С., Bensoussan A. Използване на калций или калций в комбинация с витамин D за предотвратяване на фрактури и загуба на костна маса при хора на възраст над 50 години: мета-анализ // Lancet. 2007, август 25; 370 (9588): 657-666.
18. Sakhaee K., Bhuket T., Adams-Huet B., Рао Д. S. Мета-анализ на бионаличността на калция: сравнение на калциевия цитрат с калциевия карбонат // Am J Ther. 1999; 6 (6): 313-321.
19. Джеле S., Hulter H. N., Krapf R. Влияние на калиевия цитрат върху костната плътност, микроархитектурата и риска от фрактури при здрави възрастни хора без остеопороза: рандомизирано контролирано проучване // J ClinEndocrinolMetab. 2013; 98 (1): 207-217.
20. Krall E. A., Wehler C., Гарсия Р. I., Харис S. S., Dawson-Hughes B. Добавките с калций и витамин D намаляват загубата на зъби при възрастните хора // Am J Med. 2001; 111 (6): 452-456.
21. Limanova O. А., Торшин I. Ю., Сардариан I. С., Калачева А. Г., Hababpashev A., Карпучин D., Кудрин А., Юдина N. В., Егорова Е. Ю., Гришина Т. Р., Громов А. Н., Федотова L. Э., Рудаков К. В., Громова О. А. Микронутриентен статус и здраве на жените: връзка, основана на интелигентен анализ на клинични и епидемиологични данни // Проблеми на гинекологията, акушерството и перинатологията. 2014, т. 13, № 2, с. 5-15.

О. А. Громова*, 1, д-р, професор I. Ю. Торшин**, Ph. В. Пронин* E. Ю. Егорова*, д-р А. Ю. Volkov***

Държавно бюджетно учебно заведение за висше професионално образование, Иваново ** Руска академия на медицинските науки, Иваново ** Международен институт на ЮНЕСКО по микроелементи, София *** Държавно бюджетно учебно заведение за висше професионално образование, Хабаровск, България. Н. И. Пирогов Министерство на здравеопазването, София

1 Данни за контакт

Нежелани ефекти

Някои продукти могат да предизвикат алергична реакция при жените към някоя от съставките. В този случай препаратът се прекратява и се заменя с друг или с друга форма на костно укрепване.

В допълнение към алергиите може да има и нежелани ефекти на лекарството, като например:

• Стомах/болка в стомаха;
• запек, метеоризъм;
• Гадене със или без повръщане;
• Повишено производство на солна киселина.

Странични ефекти на калция

Ако се получи предозиране, направете стомашна промивка, дайте сорбенти, компенсирайте аномалиите на вътрешните органи.

При предозиране пациентите изпитват:

• Телесна слабост и болки в мускулите/ставките;
• Силна жажда и често уриниране, бъбречна недостатъчност;
• аритмия;
• Храносмилателни разстройства;
• Болка в мезогастралната област.

Важно! Изисква се проследяване на нивата на микроелементи в урината на пациента при продължителна терапия.

Видео – За страничните ефекти

Често задавани въпроси

Какви групи калциеви продукти се предлагат??

Нека изброим основните калциеви съединения, използвани в производството на хранителни добавки:

1. Карбонат – бюджетна група калциеви препарати. Концентрацията на елементарното вещество в карбонатите е по-висока, отколкото в другите съединения. Абсорбцията му обаче се влияе пряко от стомашната киселинност – при по-ниско pH абсорбцията му спада почти до нула.
2. Хидроксиапатит – почти напълно подобен на човешкия емайл, така че се абсорбира отлично от зъбите.
3. Chelat – усвоява се по-добре от организма от другите, не причинява калциноза, но цената е по-висока от средната.
4. Фосфати – най-висока степен на усвояване и най-нисък риск от запек.
5. Цитрат – конкурент на хелата, с малко по-ниска степен на абсорбция.
6. Глюконатът е сравним с карбоната по своята смилаемост.

В добавките се добавят и други съединения, но те са по-рядко срещани и по-трудно се намират на пазара.

Задайте въпроса си

Профилактика на остеопорозата по време на бременност

Дневен прием на Са от 1500 до 2000 mg. Подобно количество микроелементи трябва да има и в диетата на жените с деца, които кърмят.

Витамините Elevit се препоръчват особено на бременни и кърмещи жени, които планират бременност.

„Elevit

1. Планиране и първи триместър. ХРАНИТЕЛНА ДОБАВКА. В една таблетка. 125 mg калций, което съответства на 13% от дневната нужда. Витамин D – 5 µg.
2. Пронатален. Лекарствен продукт. В една таблетка. 125 mg калций. Холекалциферол 500 IU.
3. Хранене. ХРАНИТЕЛНА ДОБАВКА. Една таблетка съдържа. 120 mg калций. Витамин D – 5 микрограма.

Всички продукти Elevit се приемат веднъж дневно: 1 таблетка.

Президент Уникален

За да се предотвратят проблеми, в клиниката трябва да се извършва редовна професионална орална хигиена на устата и зъбите. Това е единственият начин да избегнете гингивит, стоматит, пародонтит, кариес и увреждане на емайла. След такова лечение зъболекарите препоръчват на пациентите да използват хигиенни продукти, които възстановяват и укрепват емайла. President Unique е продукт на италианския производител. В допълнение към папаина и хидроксиапатита, той съдържа екстракт от алое, както и витамин Е и сферолити, извлечени от сока на акация сенегал. Тези компоненти нежно почистват и изсветляват емайловия слой на зъбите. Плюсове:

1. Бърза регенерация на патологичен емайл;
2. Намаляване на възпаленията, борба с бактериите;
3. Предотвратяват натрупването на мръсотия и твърди камъни;
4. Благоприятно въздействие върху тъканта на венците;
5. Подобряване на кръвообращението в меките тъкани на устата;

Продуктът се използва успешно за лечение и профилактика на началната фаза на пародонтита.